鳥松-蕃茄媽的部落格

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近來天氣陰冷，潮濕多變化，也促使許多嬰幼兒罹患呼吸系統疾病，引發許多呼吸道問題；看門診時常會有焦急的媽媽緊張的問到＂小孩半夜咳嗽很厲害，喘不過氣來時，我該怎麼辦？＂或當幼兒突然哮吼發作時，應如何緊急處理呢？
首先我們先了解呼吸是指吸取維生所必需的氧氣，呼出二氧化碳，呼吸次數完畢每分鐘20～25次，嬰幼兒30～35次，平常均在輕鬆不自覺的狀態下進行。

呼吸困難是指呼吸時不順暢，需要費很大力量才能吸到足夠的空氣，常會有呼吸短促，頻率加快，每分鐘可增至40～60次，心跳加速嘴唇發紫等症狀。

當發現嬰幼兒在呼吸時肩頭抽動，鼻翼不停地扇動，並大口大口地喘氣時，首先要仔細觀察並區分是何種原因（呼吸系統疾病或吞入異物），造成呼吸困難，並注意有無發燒，臉色蒼白，缺氧現象及喘息狀態，以備立即施予正確方法，減輕症狀。

呼吸系統疾病
呼吸系統感染常會引發肺炎、毛細支氣管炎、哮喘性支氣管炎及哮吼。另外，過敏性引起的支氣管氣喘，這些都可能造成氣管內分泌物過多，或呼吸道狹窄導致咳嗽厲害、呼吸困難現象。

在此時刻，家長應沉著鎮靜，安撫幼兒，不要讓幼兒驚慌哭鬧，致使氧氣消耗量更增加，使喘息更嚴重。

在家中父母可以先行緊急處理如下：

• 打開窗戶讓室內空氣流通，抱起小孩或抬高上半身30°以利呼吸。


• 餵幼兒喝溫開水，幫助痰咳出。


• 喉嚨內有呼嚕呼嚕痰很多的聲音時，可以將幼兒趴在家長膝上，臀部墊高，採頭在下腳在上方式，由下背部往肩部方向拍擊，幫助痰咳出，（嬰幼兒不像成人會將痰咳出，有時會吞入胃中。）


• 流鼻涕、鼻塞、鼻子不通時，可用熱毛巾敷鼻子，以棉花棒輕輕沾去鼻屎，或鼻涕吸取器吸去鼻涕。


• 幼兒有嘴唇發紫時，家長應立即深吸一口氣對準幼兒嘴部向內吹幾口氣後，仔細觀察嘴唇顏色，如情況未改善，續續動作，至嘴唇顏色轉紅才停止。


• 有氣喘史的小孩，可在平時請小兒專科醫師指導發作時之處置方法，家中應準備何種藥物？（口服或吸入藥劑），如何服用？以備緊急使用，當幼兒氣喘即將發作時，可先給予準備之藥物（如為噴霧劑藥物作用快速且直接），並密切觀察服藥後情況變化。

經上述處理後仍有下列症狀如：

• 呼吸頻率加快


• 呼吸時有雜音、鼻翼扇動、肋骨間或頸部吸氧時凹陷。


• 臉色蒼白、發紺


• 昏睡

應立即與醫師聯繫，並送往醫院治療。

因心臟病引起的呼吸困難，通常情況較嚴重，應一面施行心肺復甦術，一面聯繫立即送醫。

異物堵塞氣道
原本健康的嬰幼兒突然翻白眼，喉嚨內呼嚕作響、哽噎、呼吸困難，顯然是有東西梗塞氣道，要設法先將異物吐出。

• 如果是軟的食物（如軟糖、年糕等），讓幼兒側臥，用食指、中指沿口腔內壁向喉嚨伸入，將異物取出，或用手指壓舌根，促使異物吐出。


• 如果是硬碎物質（常見肉丁、花生米、硬幣’、小珠子、糖果等），一歲以內幼兒可採臉朝下伏臥方式，橫放膝上，用力拍打背部，或讓嬰幼兒跨騎在手前臂，頭朝下，中指伸入口中壓下舌頭，另一手猛拍背部，以利異物吐出，上述方法無效時可採用由後方抱住幼兒，一手握拳另一手置於此拳頭上，貼在心口下方，用力向上擠壓，迫使異物吐出，仍取不出時，立即就醫。

在任何時候發現幼兒呼吸轉弱或停止時，立即施行心肺復甦術，一面做一面連絡救護車立即送往醫院。

預防保健
冬天到了，在此濕冷季節裏，嬰幼兒抵抗力較弱，稍有不慎，易罹患呼吸系統疾病，一分事前防範，勝過九九分事後補救，家長應在平時注意嬰幼兒預防保健如：

• 讓嬰幼兒適當地接觸室外空氣，衣服不要敷裹太厚以增加抵抗力。


• 注意飲食，準備易消化營養均衡食物。


• 感冒流行時勿帶至公共場所，平時多飲溫開水、漱口、多洗手。


• 家中有人感冒時，可戴口罩，勿面向嬰幼兒咳嗽。


• 家人外出返家後先洗手、漱口再接觸嬰幼兒。


• 適當開窗，維持空氣流通，室內勿吸煙，維持空氣清新。


• 家中有氣喘兒時，應保持環境清潔，維持適當濕度、常清洗冷氣機過濾網，勿養寵物、勿玩長毛填充玩具，以減少過敏原，每次氣喘發作時，都應徹底治療，小孩隨著年紀的增長，痊癒的機會也會越大。

照顧嬰幼兒本是很麻煩且費心的工作，尤其當孩子身體不適，更令家長憂心忡忡’心焦如焚，如果能在住家附近，選擇一位好的小兒專科醫師做為家庭醫師，並常保持聯繫，根據醫生指示來做，可減少父母許多憂慮與緊張，讓每位寶寶均擁有健康的身體、快樂的長大。