鳥松-蕃茄媽的部落格

急性扁桃腺發炎是嬰幼兒常見的上呼吸道感染之一，病童通常會出現3～5天的高燒、喉嚨痛、食慾變差等，有部分病童還可能因此引起其他併發症，到底該如何預防這個不速之客？中西醫各如何治療呢？

是喉嚨發炎？還是扁桃腺發炎？

寶寶感冒時經常會出現喉嚨痛的情況，造成喉嚨痛的原因很多，如：感冒引起的咳嗽、鼻涕倒流，甚至喉嚨發炎、扁桃腺發炎等都會引發喉嚨痛。家長該如何分辨寶寶是喉嚨發炎？還是扁桃腺發炎呢？

一般來說，扁桃腺發炎大多會喉嚨痛，但是喉嚨痛並不一定代表是扁桃腺發炎。國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如表示，所謂的喉嚨發炎包括喉頭炎及咽頭炎，其中咽頭炎包含扁桃腺發炎。喉頭炎通常會有聲音沙啞或呼吸不順的症狀；而扁桃腺發炎則指咽頭及扁桃腺部位有紅腫發炎的現象，醫師只要觀察扁桃腺及口咽的變化，便可以分辨兩者的不同。

她進一步說明，扁桃腺位於口咽部的後外側方，夾在兩層內柱中間，屬於淋巴組織，有製造抗體、抵抗病菌侵襲的功能，如同其他的淋巴腺體一般，若有病菌入侵就會有增生腫大的現象。所以，很多呼吸道感染都會出現扁桃腺和咽喉淋巴腺體紅腫發炎。值得一提的是，在嬰幼兒時期，扁桃腺的防衛功能最為旺盛，隨著年齡增長會逐漸衰退。

陳潮宗中醫診所院長陳潮宗則表示，中醫是以「望診」的方式來辨別是喉嚨發炎還是扁桃腺發炎。一般喉嚨發炎的病人以陰虛火旺型的體質較多，容易出現喉嚨乾燥、灼熱、紅腫、喉部老是覺得有痰卡住等症狀；而急性扁桃腺發炎屬於中醫「風熱乳蛾」的範疇，以咽部紅腫疼痛，喉底有顆粒突起為特徵，咽喉多半仍會有堵塞感，並伴隨全身性風熱症狀，包括發燒、惡寒、頭痛、咳嗽、鼻塞、痰多等，嚴重時甚至會引起耳朵周圍疼痛。

病毒性、細菌性扁桃腺發炎，治療方式不同

醫師除了透過觀察來診斷是否為扁桃腺發炎之外，更重要的診治是要區分寶寶所罹患的急性扁桃腺發炎，到底是病毒性感染或是細菌性感染，才能對症下藥。

病毒性扁桃腺炎：

陳慧如醫師指出，絕大多數的扁桃腺發炎為病毒感染，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、鼻病毒、腸病毒等，其中以腺病毒和EB病毒最常見，嚴重時會轉變成急性化膿性扁桃腺炎。她進一步提醒，因腺病毒造成的急性化膿性扁桃腺炎，除可能導致呼吸道不適外，也經常會引起又稱為「紅眼症」的結膜炎，這類型感染在春季尤其多，所以，家長在春夏季節交替時除了要提防寶寶感染腸病毒，也不能輕忽腺病毒。

一般來說，病毒性感染的症狀與喉嚨發炎類似，會出現喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等症狀，有時也會合併出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染的症狀，在治療上是採取症狀治療，醫師會給予止痛及退燒藥物以減輕症狀。經治療後，約3～5天體溫就會下降，腫脹及疼痛也會逐漸消失。

細菌性扁桃腺炎：

細菌性扁桃腺炎常發生在2歲以上的嬰幼兒身上，包括鏈球菌、黴漿菌、白喉桿菌等，以A型鏈球菌居多。常見症狀包括：高燒（體溫大多在38～40℃之間）、頭痛、畏寒、吞嚥口水感到喉嚨疼痛、沒有明顯咳嗽及流鼻水的症狀、偶有嘔吐、腹痛、前頸淋巴腺腫痛等，嚴重者可能導致咽喉部膿瘍、化膿，甚至轉變成中耳炎、鼻竇炎。

醫師一旦發現有細菌性扁桃腺炎的可能，特別是扁桃腺有化膿，上顎有出血點時，一定會作扁桃腺的細菌檢查，再決定是否要使用抗生素。若確認為A型鏈球菌感染就需以抗生素治療，且必須持續10天才能根治，家長一定要盡力配合，切不可自行停藥，以減少病童產生風濕熱、風濕性心臟病、猩紅熱、急性腎炎等併發症的機會。

扁桃腺發炎至化膿該怎麼辦？

扁桃腺發炎時，扁桃腺通常看起來會比較充血、腫脹，嚴重時表面可能會出現一些擴大變深的洞，上面覆蓋了許多白色的脫屑組織及滲出物，稱之為扁桃腺「化膿」，陳慧如醫師指出，化膿情況嚴重的病童可能造成喉嚨痛、吞嚥困難，可使用解熱鎮痛的藥物來減緩症狀。少數扁桃腺化膿合併膿瘍的情形，則可能造成呼吸道的阻塞，須做切開引流的處置將膿引流出來，以減緩症狀、縮短療程，但這種狀況非常少見。

有些家長會質疑：既然扁桃腺發炎已經到達化膿的狀況，難道不需要吃抗生素嗎？陳慧如醫師強調，只有懷疑是細菌性感染的扁桃腺炎導致的化膿現象，才需使用抗生素治療，如果寶寶是屬於病毒感染的扁桃腺發炎，如腺病毒，就算有化膿的現象，也不需要吃抗生素。

【完整內容請見《 MamiHome媽咪窩》雙月刊2011年7月號】