鳥松-蕃茄媽的部落格

作者：吳迎春   出處：康健　第014期　1999/11/01 出刊
B型肝炎、卡介苗、痲疹、小兒痲痹……，
新生兒從出生24小時起，
就置身於各種疫苗的保護傘底下，
你可曾想過，疫苗的效用有多久？有什麼副作用？
施打疫苗之前，又要注意什麼事項？

在立法院司法委員會工作的賈北松，也是盡職的父親。他帶一歲多的女兒到台北萬芳醫院小兒科做例行的MMR疫苗（痲疹、腮腺炎、德國痲疹三合一疫苗）接種，打完後，醫生又建議同時施打自費的水痘疫苗。

「我當場還問他可以一起打嗎？他說可以，」賈北松回憶。結果，回家後在疫苗藥劑的說明書上看到：「注意事項：一定要跟其他疫苗隔一個月才可注射。」

焦心的賈北松馬上打電話到台北各大醫院小兒科、藥商詢問，有人說：「活菌疫苗，兩針一起打，會對小孩的免疫系統造成影響。」有人說：「兩劑一起打，不僅會讓後來施打的水痘疫苗無效，也會讓前一劑MMR失效。」

光是損失自費負擔水痘疫苗的2000元台幣還沒有讓賈北松生氣，他氣的是到底孩子有沒有保障？「我自己也從沒有發過水痘，若是我小孩得了水痘傳給我，大人得水痘是會致命的，」賈北松氣急地說：「到底疫苗要怎麼打？」

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林美瑤是個照衛生署規定帶孩子打疫苗的媽媽，但是，一年半來，孩子已經打了11針疫苗，她卻開始有了些懷疑：「Baby從出生就一直打、打、打了那麼多疫苗，可是沒有人去確認這些孩子體內有沒有抗體，到底我們的小朋友有沒有受到保護？」

在台灣著名疫苗進口商工作多年，林美瑤對疫苗接種的效果特別介意：「醫學界都說目前疫苗接種率已經達到98％，但是有沒有人去追蹤那2％沒有接種的人，也沒有人知道。」林美瑤擔心台灣公衛界對撲滅傳染病抱著太樂觀的看法。

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粗硬的手、指甲縫積著黑泥的 王 太太，非常沮喪地走進榮總每星期二早上的肝炎門診。這位住在陽明山上種菜的B型肝炎帶原媽媽，兒子雖然在出生時就持續打了十幾年肝炎疫苗，卻到現在還沒有抗體。
「他（兒子）現在已經讀高中，每年打疫苗還沒有抗體，又住在外面，我很擔心，」 王 太太直嘆自己「真衰」。

「即使出生就接種肝炎疫苗，還是會有1％的人會帶原，這是現在肝炎疫苗沒有辦法cover（保護）的，」中研院生醫所的何美鄉，舉自己的實證研究說明「台灣最成功的疫苗政策」，效果也有漏洞。

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現代人對疫苗的信賴已經不可挑戰，大家覺得所有的病，只要打一針、吃一粒就可以防治。從肝炎到流行性感冒、氣喘到愛滋病，甚至未來連癌症都可以用疫苗防治。醫學界愈來愈仰賴疫苗做為人類與病毒聖戰的主要工具。

神奇的魔術子彈
「這是成本效益最高的一種保健方式，疫苗接種對防疫來說，是一個magic bullet（魔術子彈），打一針可以節省多少醫藥費！」衛生署疾病防治局副局長涂醒哲指出，以台灣過去數十年的經驗看來，疫苗在保障大眾健康上，有不可忽視的貢獻。（見59頁）

這種毋庸置疑的效果，卻在近幾年有了愈來愈多質疑。

什麼時候打？怎麼打？打了以後應該注意些什麼等問題之外，到底疫苗注射有哪些應該注意的副作用，也是國外衛生機構愈來愈謹慎的問題。

英國衛生部在1992年，宣佈撤回兩種品牌的MMR三合一疫苗（痲疹、德國痲疹、腮腺炎），因為這兩種三合一疫苗會引起15個月大的嬰兒的腦炎併發症（一萬分之一的風險）。

最近，美國喬治亞州亞特蘭大疾病防制中心（CDC）更公佈了嚇人的資訊，就是注射MMR或DTP三合一疫苗（白喉、破傷風、百日咳）的兒童，發生痙攣的風險是沒有注射的三倍。因此，將今天台灣兒童還在強迫接種的活性DTP疫苗，改成非活性的DTPa疫苗。

民國80年，台灣彰化發生DTP疫苗接種後，嬰兒死亡事件，也促使衛生署事後抽回兩種品牌的DTP疫苗。

而且，疫苗接種雖然一般都有80％以上的有效率，但是，許\多有「根本不會產生抗體」體質的人，也讓人懷疑疫苗的有效性。

預防接種雖然已是每個人保健的主要方式之一，但是除了母親可以在嬰兒疫苗接種記錄黃卡的簡介裡，找到疫苗接種須知，但是到底疫苗接種有哪些風險？在疫苗注射前應該注意哪些事項，卻鮮少見到。

到底接種這些疫苗之前應該注意哪些事情？注射後又需要觀察哪些異常狀況？

DTP（白喉、破傷風、百日咳）三合一疫苗
小兒疫苗中，最具爭議性的應屬白喉、破傷風、百日咳三合一的DTP疫苗。這種用活病毒培養出來的疫苗，日本、美國都已經規定禁止使用，而用非活性細胞培養的DTPa疫苗，台灣卻還在繼續施打傳統的活性疫苗。

這三種混合的疫苗中，又以百日咳疫苗的爭議最大。大量國際研究的文獻證明，百日咳疫苗不僅效果值得懷疑，更有不可忽視的副作用。

英國衛生部委託格拉斯哥大學社區醫藥系教授，也是今天世界衛生組織顧問的史都華（Gordon Stewart）針對百日咳疫苗做研究，這份1994年出版的研究結果顯示，罹患百日咳嬰兒併發嗜眠性腦炎的機率（1/38000），跟注射DTP疫苗可能引起腦部併發症的機率（1/25000），幾乎是一樣的。

甚至，1994年《新英格蘭醫學期刊》也報導，美國俄亥俄州辛辛那提醫院研究小組發現，當年百日咳大流行的病童，大部分都已打過完整的DTP疫苗（4針）。這些從19個月到六歲大的兒童，都是幾乎剛剛才接種過疫苗的人，可見疫苗對疾病的抵抗力實在有限。

1995年的《美國醫學會期刊》（Journal of American Medical Association）更指出，在瑞典和義大利，百日咳疫苗的有效性也只有48％與36％。

1995年《新英格蘭醫學期刊》進一步報導瑞典百日咳疫苗的追蹤研究指出，接種過百日咳DTP疫苗的兒童，五個中仍有一人會感染百日咳，DTP疫苗最好不過有三分之二的有效性。

《刺胳針》雜誌1996年引述梅友診所（Mayo Clinic）小兒科醫師的意見指出，他們不知道疫苗的劑量要多大才有效，因為即使是體內抗體濃度很高的兒童，仍然會感染百日咳。

百日咳疫苗也是最容易引起副作用的一種疫苗。

因為做大型疫苗接種的臨床追蹤觀察耗時費財，各國政府都以某個國家的臨床實驗為主要政策參考。目前全球唯一做過活性細胞百日咳疫苗安全追蹤考核的，是英國醫學研究委員會（British Medical Research Council），這項對50000名兒童（14個月大或更大）施種疫苗的追蹤結果顯示，有42名兒童在施打疫苗後28週內發生痙攣現象，幾乎是千分之一的風險性。這在疫苗安全性上來說，算是相當高的風險。

甚至還有引發其它疾病的風險。根據1994年《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association）的報導，倫敦的奧登博士（Michel Odent）原來只想研究餵食母乳對嬰兒氣喘是否有益，結果卻意外發現：接種百日咳疫苗的嬰兒，罹患氣喘的比例是未接種兒童的六倍。

這些結果讓世界公衛決策者非常困惑，迫使美國開始做自己的副作用追蹤研究。美國科學院

護持兒童的健康

菲力普．音卡醫生(Philip Incao, M.D.)；丘樹華譯

自一九六○年以來，兒童的慢性病增加了三倍，這可能與濫用兒童免疫針有關，令人訝異的是，注射疫苗所壓抑的一般性兒童疾病，事實上能增強免疫系統。

保證兒童健康的最佳方法之一是允許他們生病，乍聽之下，此觀念頗為不可思議，而一般性兒童疾病，像天花、流行性腮腺炎，甚至百日咳等，對兒童免疫功能的發展有關鍵性的助益。越來越多的事實證明，注射疫苗會直接影響慢性病的產生，諸如皮膚病、耳炎、氣喘、腸炎等。

這是一項醫學挑戰，但自一九二○年以來，許多歐洲醫生和一小群美國醫生（包括我在內，在過去二十三年來）已經避免注射疫苗，我們所憑據的醫學方法叫「人類智慧醫學」。

人類智慧醫學不認為注射疫苗是一項例行工作，相反的，我們認為注射疫苗相當危險，值得詳細檢驗。總之，我們嘗試避免大部分的免疫針，而依賴比較自然的療法，來幫助孩子對付我們認為是必須且有益的兒童疾病。

兒童期疾病有益免疫系統
為了了解這個觀念，我們必須先了解，免疫系統有二種，一種叫體液性的免疫系統，它產生抗體來對制抗原（體內的外來異物），另一種叫細胞間介免疫系統，包括白血球細胞和一種能吞噬抗原的巨噬細胞(macrophage)，這些細胞將抗原趕出體外造成皮膚搔癢，喉、肺產生膿與黏液性的分泌物，兩者皆是兒童期急性炎症的典型症狀。

這兩極端的免疫系統有著互惡關係，當體液性的免疫系統過份受到外來的刺激（誓如免疫針或過敏）時，細胞間介的一端就會變得相當懶散，免疫針不會刺激這一端，所以分泌物無從排出體外。

流行性小兒麻痺症(polio)和破傷風(tetanus)不屬於此類有益的標準型兒童期疾病，我用「標準型」來影射典型的西方工業國的兒童急性炎症（通常帶有皮疹與發燒）。這些疾病也是兒童生長過程的必經一環，與七歲換齒有關。

多年前，奧地利科學家及人類智慧醫學的創始者魯道夫．史丹勒(Rudolf Steiner)即認為，兒童期疾病是兒童期的標準特徵，因為兒童的小身體需要這些疾病，現在我們來看看壓制這些疾病的後果。

兒童期急性炎症，諸如麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘、猩紅熱或百日咳等發展「細胞間介免疫系統」，而注射疫苗使「體液性免疫系統」開始活躍，以上相異點正是關鍵處，因為正是細胞間介的反應使得兒童長大後不再患這些疾病，所以，實際上提供了更深層的免疫功能。

實行人類智慧學的醫生通常相信，兒童期患有急性但有限度的炎症可防止成人期更嚴重、長期性的慢性病，不患這些兒童期疾病（由於注射多種疫苗）會導致成年期更多的健康問題，同樣的，用抗生素來壓制兒童期疾病而不幫助細胞間介免疫系統來排除疾病（以皮疹或分泌物的方式），也會造成同樣的後果。

傳統醫學刊物上的最新研究現已證實了這一看法，在一九九七年初，一群英國醫生曾在《科學》上刊登以下論調，「兒童期的傳染病能預防氣喘病」，也就是說，這些傳染病有建立一般免疫功能的目的。

英國醫生注意到氣喘病例在西方國家自一九七七年來增加了二倍，而在美國，百分三十三的小兒科緊急病房都與氣喘病有關。而氣喘病例的增加好像與呼吸系統傳染病的壓制與缺乏更有直接關係，而與一般所認為的空氣污染無關。
在高度污染的歐洲城市，抗生素與注射疫苗的使用低於美國，其氣喘病例也低於美國相當的城市，相反的，在Tucson、Arizonaa，儘管空氣乾燥，缺乏刺激物（譬如塵暪），氣喘的病率與美國其他地方相同。

《科學》刊物的醫生認為，像肺結核、白日咳的疾病會永久性地改變孩童的免疫系統，以至於一生免患氣喘病，當然，他們並不是說孩子應患結核病，而是認為體液性的免疫系統必須受到細胞間介免疫功能的制衡，這種制衡作用最好在小兒傳染病時產生。

當孩子經過了一段激烈但短期的肺感染時，他的細胞間介免疫系統便得到了必須的運作，要不然，體液性的免疫系統不能得到制衡，而變得反應過度，對無害的花粉和灰塵也起反應，最後導致氣喘病。