過敏兒居家照顧
嬰兒與母親 3月號 NO.413
異位性皮膚炎＋呼吸道過敏
Part 1 異位性皮膚炎
「寶寶的臉紅通通的，就像蘋果一樣，好可愛啊！」媽咪聽到這樣的讚美，可別太開心！這是一種過敏性的皮膚炎，也就是異位性皮膚炎。寶寶通常在兩三個月大的時候就會出現症狀，皮膚發炎、乾燥、搔癢，寶寶常會抓破皮、出血，甚至導致細菌感染。
雖然大多數寶寶的皮膚狀況在3至5歲前會逐漸改善，但也可能持續到成年並擴及軀幹和四肢。異位性皮膚炎是過敏體質的序曲，因為症狀較嚴重的寶寶可能會慢慢出現氣喘、過敏性鼻炎等其他過敏症狀。
如何照顧「異位性皮膚炎」的寶寶？
l 哺餵母乳
母乳是過敏寶寶最好的選擇，而且要持續到六個月以上。這是因為寶寶剛出生的時候，消化道仍不成熟，而母乳中所含的免疫球蛋白，可以幫忙對抗由消化道進入寶寶體內的過敏原，同時也不會有牛奶蛋白過敏的問題。但在哺餵母乳期間，媽咪要特別注意自己的飲食，避免吃到讓寶寶過敏症狀惡化的地雷食物。
如果媽咪真的沒有足夠的奶水，可以選用水解蛋白成份的配方奶粉來補充。絕大多數對牛奶蛋白過敏的寶寶，對於羊奶，甚至豆奶也會過敏。
l 謹慎添加副食品
寶寶滿六個月以後，才開始慢慢添加副食品，一次添加一種，觀察幾天再加一種。當食用到某些易過敏食物，如乳製品、蛋白、堅果、小麥、魚、有殼海鮮，或柑橘、草莓、芒果等水果時，要特別注意皮膚症狀，如有惡化就要停止食用。
l 洗溫水澡
寶寶的皮膚不需過度清潔，如有需要盡量使用中性或過敏專用的沐浴乳，並且一定要沖洗乾淨。皮膚發炎嚴重時，盡量用清水沖澡就可以了。泡澡水溫不要太高，也不要泡太久。
洗完澡，趁皮膚含水量還很高時，儘快擦上不含防腐劑和香精、酒精的保濕用品，如異位性皮膚炎專用的產品等，以免水份蒸發時，讓皮膚更乾燥。
l 留意寶寶的衣著
夏季天氣悶熱，寶寶的汗水會刺激皮膚，盡量讓寶寶在通風良好、涼爽的場所活動，流汗時用濕毛巾來擦汗，衣著要寬鬆透氣。而冬季時因氣候乾燥，寶寶皮膚受到乾冷空氣的刺激，容易搔癢、龜裂，所以冬季要注意保暖，並常補充保濕效果較好且能滋潤皮膚的乳霜。衣著多選擇純棉布料，避免毛料或人造纖維刺激皮膚。
新衣服記得先洗過，選擇較天然的清潔劑並沖洗乾淨。過季的衣物也要先洗淨才能穿。爸媽大多會把寶寶抱在懷裡，所以爸媽穿的衣物也要注意。
l 避免皮膚的傷口
寶寶皮膚搔癢常會抓出傷口，所以容易受到細菌或病毒感染，而這些感染也會加重異位性皮膚炎的症狀。因此，媽咪要記得常幫寶寶修剪指甲，或戴上手套，以免抓傷皮膚。
Part 2 過敏性鼻炎和氣喘
「為什麼寶寶早上起床總是噴嚏打個不停？」「怎麼每次感冒都兩三個禮拜不會好，半夜還常咳嗽咳到吐？」呼吸道過敏的症狀與上呼吸道感染（感冒）非常相似，所以媽咪如果發現寶寶常常感冒，或每次感冒症狀都不易痊癒時，就必須考慮是否有過敏的問題。
簡單而言，單純的過敏並不會引起發燒，而且過敏的症狀在清晨或半夜會特別明顯。
呼吸道過敏（過敏性鼻炎和氣喘）的症狀
清清水水的鼻水
打噴嚏
鼻塞
鼻子癢、眼睛癢、揉鼻子
流鼻血
黑眼圈
早晚咳嗽或夜咳
久咳不癒，伴有喘鳴聲
劇烈運動時咳嗽
如何照顧「呼吸道過敏」的寶寶？
l 保持居家清潔
台灣最常見的過敏源包括塵螨、蟑螂、狗毛、貓毛和黴菌。減少過敏原的刺激，就可以減輕呼吸道的發炎反應。
過敏原的最大來源，就在寶寶的床上。床墊、枕頭、被子都要用被套包住。避免使用毛巾被、毛毯、或用羽毛或絨毛填充的枕頭或被子。寢具每一兩週清洗一次，用溫熱水浸泡後洗淨並晾曬。避免寶寶周遭所有毛茸茸的物品，如布娃娃或絨毛玩具，別讓貓、狗等寵物陪寶寶睡覺。
避免使用長毛地毯或厚重的窗簾，並且要常換洗。選擇裝飾較簡單的傢具，以免灰塵堆積在縫隙中。不必要的物品不要四處堆積，保持整潔。冷暖氣出風口用濾網蓋住，並常清洗。居家環境保持通風乾燥，避免塵螨及黴菌滋生。
認識塵螨
塵螨是一種具有八隻腳的微小生物，在溫暖潮濕的環境中會大量繁殖。塵螨以吃人類或動物皮膚脫落的碎屑維生，塵螨本身、排泄物和屍體都是過敏原。
l 避免呼吸道感染
過敏的症狀可能時好時壞，但感冒卻毫無疑問會讓症狀雪上加霜。因此，在感冒盛行的時期，如秋冬或季節交替的時候，避免帶寶寶出入人多且空氣不流通的公共場所，返家後洗手、沐浴、換衣服。營養均衡，睡眠充足，都可以幫助寶寶提升免疫力。
l 避免呼吸道刺激
空氣中的刺激物無孔不入，大人身上的二手菸、媽咪噴的香水、廚房烹煮食物時的油煙、房子的油漆或建材、冬季的乾冷空氣、沙塵暴等，都可能造成呼吸道過敏。空氣品質不好的時候讓寶寶戴上口罩吧！
l 適度的運動
適度的運動可以加強體能並增進肺活量，但呼吸道過敏的寶寶要避免在乾冷的環境下做劇烈的運動，同時運動前要先做好暖身。游泳是比較適合的運動。
l 注意飲食
過敏的寶寶可以吃冰嗎？有證據顯示，吃冰可能會造成氣管收縮，而惡化氣喘的症狀。但夏天都不能吃冰，也未免太過殘忍？可以讓孩子小口小口吃，含一含再吞下去，以減輕吃冰的影響。避免油炸食物，因為動物實驗發現，長期餵食油炸食品，體內分泌過敏激素的細胞將會大量增加，導致過敏症狀惡化。適度的補充益生菌、魚油，也會有些幫助。
結語
過敏兒就像所有寶寶一樣，需要細心和耐心的照顧。如果醫師建議使用藥物來控制或治療寶寶的過敏症狀，要盡量配合，不要任意停藥。媽咪對寶寶的過敏體質有正確的認識，了解什麼是誘發或加重的因子，並避免接觸，就無需太過擔心。從平日的保養做起，就能幫助寶寶減輕症狀，過敏兒也能快樂長大。
洪佩瑩
學歷:台北醫學大學醫學系畢業
經歷:台大醫院小兒科主治醫師
台大醫院小兒腸胃科研究員
國際認證泌乳顧問
現任:林君郁耳鼻喉科診所主治醫師
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