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文／吳碧芳；採訪諮詢／彰化基督教醫院兒科主治醫師蕭建洲

第1招－看清疾病
上吐下瀉是典型症狀
什麼是輪狀病毒？輪狀病毒是腸病毒的一種嗎？彰化基督教醫院兒科主治醫師蕭建洲表示，輪狀病毒和腸病毒造成的感染都是兒科門診相當常見的病症，也是造成幼兒住院的原因之一。
 
雖然感染了輪狀病毒之後，主要的症狀表現是在腸胃道，但其實輪狀病毒與腸病毒是完全不同的病症。腸病毒感染的症狀表現主要在患者身上，例如咽唊炎，嘴破，發燒，食欲不佳等，另外則是在手口足部位會長滿小水泡，此外，最明顯的差別就在於感染腸病毒並不會導致上吐下瀉，而這卻是感染輪狀病毒最典型的症狀。

一天腹瀉10多次以上
「輪狀病毒感染初期，也就是急性期，患者會嘔吐，可能伴隨發燒症狀，跟感冒症狀很像，也較容易誤判為感冒。但是，接下來1～2天，患者會出現水瀉，猛拉肚子的情形，程度嚴重者一天可能拉肚子10～20次，排泄物稀稀水水像米湯，而且還伴隨有酸臭味，如果出現這些症狀，幾乎大多是感染了輪狀病毒。」蕭建洲醫師解釋說。
持續嘔吐及水瀉可能導致患者體內電解質不平衡，甚至有脫水的疑慮。蕭建洲醫師說，在醫療資源比較缺乏的地區，每年有數十萬小朋友因為感染輪狀病毒，未及時受到適當的治療而死亡，「台灣一年的新生兒人數也不超過20萬，但是在世界各地因為輪狀病毒感染而造成死亡的孩童人數卻是台灣一年新生兒人數的2～3倍，由此不難想像此病毒對孩童健康造成的威脅是非常巨大的。」

病毒複製及傳染力強
輪狀病毒顧名思義，其病毒外觀在電子顯微鏡下就像車輪一般圓滾滾的，而此病毒複製及傳染的速度，也像滾雪球般快速。蕭建洲醫師表示，通常感染輪狀病毒的患者，1c.c.的糞便中就可發現上百億個病毒，而只要8～10個病毒顆粒，就可以造成另一名嬰幼兒感染，構成相當大的威脅。
「病從口入」這句話正說明了輪狀病毒入侵人體的方式，輪狀病毒主要是透過「糞口傳染」的方式威脅寶寶健康。蕭建洲醫師表示，輪狀病毒的傳染力很高，此病毒不僅複製能力強，生存能力也很高，例如寶寶的玩具上有病毒的存在，而處於口腔期的寶寶經常會把玩具放入嘴裡，病毒就有機會侵入人體，並順著消化道到小腸，侵入內膜的上皮細胞再以驚人的速度複製，短短24小時之內即有可能增加至數百萬顆，讓寶寶飽受水瀉之苦。

第2招－正確照護
針對症狀給予支持性療法
蕭建洲醫師表示，若是細菌性的感染，還可以給予抗生素等藥物治療，但是病毒性感染最棘手的地方，就在於沒有所謂的特效藥，一旦感染輪狀病毒，唯有寶寶將體內的病毒完全排出（上吐下瀉）來，病情才會好轉。換句話說，一旦感染幾乎是無藥可醫，只能針對症狀給予支持性的療法，例如施打點滴避免脫水，因此，蕭建洲醫師表示，預防勝於治療，是避免輪狀病毒感染威脅寶寶健康的不二法則。

掌握居家飲食原則
若寶寶出現上吐下瀉，一天水瀉10～20次的症狀，蕭建洲醫師表示，爸媽需要留意確保寶寶補充足夠的水分，例如可以餵食米湯或口服點滴，避免寶寶體內電解質不平衡。如果寶寶處於「拉不停」的情況，可以吃蘋果泥、米湯、稀飯、白吐司等簡單的食物，清淡飲食能緩解腹瀉症狀，幫助補充體力。感染期間，仍然可以持續哺餵母乳，若是喝配方奶的寶寶，可以調整奶粉與水的比例，沖泡稀一些或選用無乳糖配方奶粉，藉以緩解水瀉的症狀。
這段期間，可以採取分段餵食，少量多餐的方式，不需勉強寶寶一定要吃多少的量。另外，若寶寶還在包尿布階段，則要注意保持屁屁的清潔，可以使用溫水清洗，以避免尿布疹產生。

有脫水疑慮應送醫
但是，若寶寶出現以下症狀：完全不吃任何食物，尿量明顯減少，哭泣沒有眼淚，小寶寶甚至出現前囟門凹陷、昏睡、冒冷汗等症狀，蕭建洲醫師表示，這些情形都顯示寶寶可能有脫水或低血糖的疑慮，應該立即送醫。

第3招－完善預防
良好衛生習慣防毒害
小寶寶經常會將玩具或各種隨手取得的物品放入口裡，無形中增加了病毒入侵感染的機會，蕭建洲醫師表示，因此，照顧者要多留意寶寶使用物品的清潔衛生，例如安撫奶嘴、玩具、固齒器等必須經常消毒；同時，也要幫寶寶勤洗手，外出時讓寶寶佩戴合適的口罩，並且應該避免到人潮擁擠的公共場合。持續哺餵母乳也可以提供寶寶良好的免疫力，降低腸胃炎發生的機會。

初次感染症狀較嚴重
由於小寶寶的腸胃道保護力較弱，而人體的免疫系統其實是透過一次次的感染後，防禦力才會逐漸完整，蕭建洲醫師表示，預防勝於治療，接種疫苗是最安全有效的預防方式。
但是，他強調，輪狀病毒有數十種的型別，根據此病毒的表面蛋白區分，可分為G蛋白與P蛋白兩大類，其中G蛋白即有10多種型別，P蛋白則有20多種型別，因此，即使曾經感染了輪狀病毒，仍有可能再次感染；另一方面，接種疫苗雖可提供良好的保護力，但也並非百分之百。
「初次感染此病毒的症狀會比較嚴重，但是，痊癒之後因為身體已經有一定的抵抗力，再次感染時症狀相對來說會比較輕微；若已完成疫苗接種的寶寶，即使感染後，症狀也會比較輕微一些，能大大降低因感染而住院治療的機會。」蕭建洲醫師解釋說。

按時完成疫苗接種
和一般常規疫苗不同的是，輪狀病毒疫苗是採口服方式接種。目前台灣核准使用的輪狀疫苗有2種，分別為口服2劑型及口服3劑型。蕭建洲醫師表示，這2種疫苗的防禦效果都可達到9成以上，以2劑疫苗為例，建議分別在寶寶2個月及4個月大時口服完畢（6周以上即可服用，須在6個月大前完成。）便可給予寶寶良好的保護。此外，提醒爸媽避免交互使用不同廠牌的疫苗，因為交互使用的效果如何，目前難以確定。

輪狀疫苗本身具有相當的安全性，除了中度發燒時不建議使用外，免疫功能不全的寶寶，也不建議使用。口服之後，副作用並不明顯，但是因個人體質而異，可能會出現有暫時輕微腸胃炎症狀、發燒、食欲不振及活力降低的現象。此外，此疫苗也可以和五合一或六合一疫苗以及B型肝炎疫苗同時使用，並不會影響相互間的免疫反應。
面對輪狀病毒，預防重於治療，除了保持良好的衛生習慣，按時完成疫苗接種，能大大降低病毒對寶寶的威脅。

~原文刊載於2010年07月號《媽媽寶寶雜誌》