鳥松-蕃茄媽的部落格

最近有網友提問他的家人接受腸胃科治療過程所產生的身心狀況，請我給他一些參考資訊與處理建議。他的家人因為胃食道逆流，而且有幽門螺旋桿菌，經過兩個月之後，出現胃潰瘍的情形，接下來腸胃科醫師為了抑制胃酸，所以開上脫蒙治這種藥物，儘管祇是低劑量治療（早晚各50毫克），經過五個月之後，胃酸逆流不見，但精神症狀出現讓人難以面對的症狀，除了每天都很恐慌及腦袋不靈光外，連之前最拿手的工作也做不來，而且乳汁大量分泌並且停經，這些狀況，醫師在開藥之前都沒有預先告知，因此出現這些害人且難忍的副作用，讓服藥的患者及家人都難以接受，到底脫蒙治是什麼藥呢？

這顆藥的學名是Sulpiride，原廠名為脫蒙治（Dogmatyl）。一般在低劑量時，還能抑制胃酸，所以有些醫師也當制酸劑來開。一般被精神科拿來做為精神分裂症的用藥，劑量高些，一般是300到600毫克，劑量高的話會開到1200，也有醫師會給憂鬱症患者，劑量較低，一般為150-300毫克之間，效果不佳，還可能被開到600甚至是800毫克。由於這主要是傳統的抗精神藥物，因此其副作用與一般典型的抗精神藥物相近，像是口渴、噁心、嘔吐、下痢、便秘等等腸胃不適，刺激泌乳激素分泌，導致月經不來或者男性女乳化等等，也會有人出現抗精神藥物常見的椎體外症候群，例如類似巴金森氏症的顫抖、坐立不安及焦躁等等現象，也常有人服用導致肥胖的狀況。從上述的案例，我們可以清楚知道，即便是低劑量的使用，仍可能出現高劑量容易出現的藥物副作用。此外，脫蒙治會抑制多巴胺分泌，多巴胺是我們愉悅、動機、細微動作控制及記憶力等等的重要神經傳導物質，因此，服用抗精神藥物往往容易出現表情淡漠、缺乏動機、手抖、嘴角發抖以及記憶力減退等等現象。

在美國有立法：開藥的醫師或者建議給病患的治療，必須先跟病患說明清楚療效及相關副作用，讓患者瞭解詳細資料極可能的危險（或者副作用）之後，患者或家屬再決定是否接受治療。如果醫師未告知，病患因為接受治療而衍生副作用或者危險，患者可以告醫師並要求索賠。這部份的立法在國內目前還付之闕如，因此，患者對醫師開藥往往無法獲得足夠的藥物資訊，尤其是一般大醫院的健保門診，往往沒有足夠的時間讓醫師來說明，病患想問也礙於門診時間苦短，對藥物的相關資訊一無所知，因此因用藥引發的副作用層出不窮，精神科用藥的潛在副作用更難避免。此外，不要以為只有脫蒙治這類傳統抗精神藥物會讓泌乳激素不當分泌，其實大部分的新一代抗精神藥物也同樣會增加體內泌乳激素的過量分泌，產生類似的狀況，而且，泌乳激素的過量分泌並不限於女性而已，男性服用這類藥物同樣也會有相關副作用產生。

因此，不要以為只有精神科看診才可能開上精神科藥物，腸胃的用藥中，除了這顆藥之外，還有些止吐藥，因為作用在中樞的止吐中樞，也是多巴胺的神經徑路，因此也有機會出現錐體外症候群，提醒大家注意。

最後，鄭重呼籲大家，已經服用精神科藥物一段時間，最好不要斷然停藥，要減藥或者斷藥，一定要在有經驗的醫師監督及建議下，慢慢減量，否則反而因為藥物戒斷反應而出現更駭人的戒斷症狀。