鳥松-蕃茄媽的部落格

.育兒生活 1月號 NO.248
前言：餵奶應該餵到幾歲好？寶寶怎麼戒不掉奶瓶或是媽咪的ㄋㄟㄋㄟ？！本篇將帶領媽咪們了解，怎麼樣運用有效但是不緊張的方法，幫助寶貝「登大人」。
採訪整理／黃名瑄
諮詢／台灣母乳協會秘書長　高宜伶
我還要喝ㄋㄟㄋㄟ！
【Part1：離乳年紀，掌握在媽咪與寶貝身上
何時該離乳？？
「離乳時間」對媽咪們來說是不是一種壓力？看到別人家的孩子都能夠順利離開媽咪的ㄋㄟㄋㄟ，和奶瓶說掰掰，但是自己的孩子卻仍是想到了就往自己身上撲過來…想要孩子離乳，卻又不確定孩子是否準備好了嗎？
【小標】副食品可視為離乳第一步
世界衛生組織建議，應等到孩子6個月後才開始餵食副食品，在添加副食品的同時持續哺乳到2歲或2歲之後。「除非有急迫性的因素像：懷孕且有流產疑慮、癌症化療等立即因素之外，建議媽咪們循序漸進、和緩離乳是比較好的。開始吃副食品就可以視為離乳的開始，應該把離乳視為一段時期的轉換而不是一個切換點」台灣母乳協會秘書長高宜伶說。從普遍的情況來看，採取親餵方式的離乳時間會比較晚，因為親餵給予孩子的不止是生理上的滿足，還有心理上的親密感、穩定情感的建立等等，這些因素是孩子幼年時期最重要的支持力量，如果突然抽離，可能會帶給孩子一些不良的影響。
同樣是職業婦女，因哺餵方法的不同離乳時間也會產生差異。如果是「全瓶餵的職業婦女」，白天在辦公室時須適時的安排擠乳時間並適當保存，晚上再帶回家給寶貝享用；但由於兩性平等法僅提供婦女在寶寶1歲前，每天1個小時視為工作時數的哺擠乳時間，在寶貝1歲以後擠乳時間可能因不受法律保障而縮減，媽咪的奶水很可能因此越來越少，寶貝也因此自然而然的漸漸離開母乳；同樣是職業婦女，相對而言，「下班後親自哺乳的媽咪」哺乳的「年限」可能就比較長。
孩子的年紀也影響離乳的難易度
1歲半的孩子因為還不能完全理解媽咪所說的每一件事，情緒比較複雜，所以離乳起來會比較難處理；而2歲到3歲的孩子已經可以進行溝通，也知道媽咪正在要求的事是什麼，離乳起來就會比較容易，也有機會可以自然離乳。高宜伶秘書長建議計畫在1歲左右要幫孩子離乳的媽咪，如果沒有急迫性，可以等到2歲以後再正式離乳，但是在1歲半左右就可以持續為離乳作準備，讓離乳更加順利，這時期的學步兒離乳最重要的準備當然就是主副食的轉換，要協助寶寶從以奶為主食轉換為熟悉吞嚥和咀嚼，學習吃人類食物。
離乳年紀並沒有一定，早或是晚都與寶貝的個性及環境習習相關，當媽咪們聽到別人家的寶貝很早就離乳時，不需要覺得太過有壓力，因為每一個人都有自己的時間表。「就像是有人認識7、8年結婚，有人認識1個月就可以結婚一樣，1個月就結婚不代表會失敗，但是長時間的準備會比較理想一點，更何況母乳持續有營養，可持續提供抗體給寶寶」高宜伶秘書長說。
如何知道孩子準備好離乳了？
高宜伶秘書長認為，離乳是媽咪和寶寶之間完美的雙人舞，合適的離乳時間，外人很難置喙，這牽涉到了媽咪對哺乳的計畫與孩子的個性及表現，然而給自己和寶寶更多時間和彈性絕對是正確的方向。除非是必要的離乳因素，媽咪們可以在離乳前半年到1年間，就開始計畫給予孩子副食品並讓孩子適應慢慢離乳；千萬不要期望自己第1天離乳後孩子第2天就能真的完全不吃ㄋㄟㄋㄟ，應給予孩子至少3個月到半年的準備及適應期，才有機會真正和ㄋㄟㄋㄟ說bye bye。
已經預備好要讓寶貝離乳的媽咪，必須先觀察寶貝進食的情形，如此才不會有寶貝營養攝取不足的問題；若寶貝已經良好的適應副食品、吃得很好時，就可以準備離乳囉！
除了進食的情況，計劃離乳的媽咪們也要觀察孩子為什麼會要求吃ㄋㄟㄋㄟ，在時間許可下將離乳計畫分解成像收復失土般一餐一餐的完成。孩子想要吃奶的原因可以大略分成習慣以及需要兩種，需要很難被轉移，習慣則可以被改變，舉例來說，媽咪在講電話時原本在玩積木的學步兒跑來索乳，想離乳的媽咪可以試試看趕快掛掉電話，帶寶貝到公園走一圈，小朋友通常會在公園玩得不亦樂乎，就忘記吃奶這件事，當孩子想吃奶的慾望常常被其他事物替代時，就會漸漸習慣不需要ㄋㄟㄋㄟ了。很難轉移是的生、心理上的滿足，先把習慣的部份解決了，再處理也不遲。
許多媽媽會把睡前奶放在離乳計畫的後段。白天充足的運動，在寶寶預定睡眠前1小時開始佈局，溫水澡、刷牙、說故事、拍背…媽咪們可以安排一些溫柔的儀式讓孩子學習不靠ㄋㄟㄋㄟ、安然入睡。
】自然離乳，有覺知的自然
除了刻意離乳外，一些有耐心的媽咪願意等到孩子不願意繼續主動吃奶為止，稱之為自然離乳；高宜伶秘書長認為，「自然離乳」不見得是媽咪完全不干預、沒有覺知的自然，而是水到渠成、兩個人達成平衡的一種方式。在自然離乳前媽咪們會先有心理準備，並讓孩子漸漸習慣副食品；孩子也會在媽咪平時的溝通當中，漸漸的與想要喝ㄋㄟㄋㄟ的念頭達成協議。
找出離乳平衡點
根據Holly Smith 對21種非人類靈長類的觀察發現，牠們的幼兒在長出第一顆大臼齒時離乳，對應人類的年齡大概是5歲半到6歲；也有學者從哺乳動物體重或發育和離乳的年齡來推估人類離乳時間，大概是2歲半到7歲之間。實際上離乳年齡以2到5歲相對常見，此時由於孩子已經進入到有意識的行為，稍加溝通後孩子比較能了解媽咪的意思，只要能持續獲得親密感，大部分的孩子都可以妥協不再繼續只要媽咪的ㄋㄟㄋㄟ。高宜伶秘書長舉出她聽過的一個例子：有一位媽咪在哺乳的過程中，因為得到癌症必須立即接受化療，但是她卻有個非常戀乳的3歲兒子；確診那天家裡便開了家庭會議，爸爸媽媽共同告知孩子們實情，也讓孩子們知道媽咪必須立即住院接受治療，那個晚上所有的家庭成員都抱在一起哭，且讓人感動的是，戀乳的兒子從那個晚上開始就不再需要喝媽咪的奶了！即使後來男孩有幾天想要喝奶，他也只會拍拍媽咪的ㄋㄟㄋㄟ，說：「你要快點好起來，我等你！」高宜伶秘書長強調，自然離乳應是媽咪與孩子兩人共同達到平衡，是一種充滿愛與未來的昇華或告別。
有些4到5個月的寶貝吃奶時不太專心，左看右看是因為視力發展變好，對很多事物好奇，有些媽咪會以為這樣就是準備好離乳的前兆，其實並不是這樣！高宜伶秘書長建議媽咪在固定、安靜、不明亮的地方餵奶，能避免被寶貝不專心吃奶的情形。
媽咪的乳頭好痛！
許多媽咪會想要讓孩子早一點離乳，是因為被長牙的寶貝咬得乳頭很痛，不想再繼續餵下去。高宜伶秘書長表示，正常的情況下寶貝即使長牙也不容易咬到媽咪的乳頭，因為正確的吸乳動作中，寶貝會將媽咪的乳頭放置到接近喉嚨的位置，吃奶與咬乳頭不會同時發生，有可能在寶寶長新牙時喝奶會有「卡卡」的感覺，但是不應該是疼痛和咬！除非媽咪在孩子想睡覺、或在車上餵食寶貝，孩子在搖晃中即便睡著，有一口沒一口的吃奶時，才有被咬到的機會（為了行車安全，媽咪們應該避免在行車中將寶寶抱離安全座椅餵奶）。
有時候媽咪被咬到時因為痛而大叫，或是其他反應讓孩子嚇到時，孩子會有短暫離乳的情況，有些媽咪以為這就是自然離乳，其實不然。在國外這種現象被稱作「喝奶罷工」，因為孩子不知道發生什麼事情，害怕媽咪的反應而短暫的幾天不再吸奶。建議媽咪在不小心被寶寶咬到時，不要急著拉扯乳房，更避免尖叫或罵寶寶，而是反其道而行，用力朝胸抱緊寶寶，寶寶會自然地因為需要呼吸而鬆開嘴巴。
Part2：漫長離乳路，媽咪多用心
離乳第一步：副食品
離乳是每一個母乳媽媽的必經過程，副食品的添加則是離乳的第一步，世界衛生組織建議6個月以上的寶寶就可以開始食用副食品，但不是每一個寶寶到了6個月就可以直接食用，也並非寶寶一定得撐到滿6個月第一天才可以吃副食品，媽咪可以從以下幾點觀察孩子是否可以開始食用副食品。
孩子可以開始吃副食品了嗎？
1.寶貝能夠坐好：食用副食品最擔心的是孩子會噎住或是不能消化，因此孩子必須習慣坐著食用固體食物。
2.對食物有興趣：這是寶寶手眼發展協調的徵兆。
3.對食物外推的反射消失：初生嬰兒多以吸吮吞嚥反射方式進食，但到了6、7個大以後，吸吮動作和吞嚥動作漸漸可以分離，使吸吮成為可以隨意控制，而終生保留吞嚥反射。當孩子吸吮反射消失後，才能順利的餵食副食品！
在孩子副食品吃得不錯的前提下，副食品的餵食應以循序漸進、一餐一餐的方式開始，副食品開始使用時，母乳及副食品還是同時進行，才能夠獲得足夠的營養；但由於孩子仍需要練習吞嚥及咀嚼食物，副食品中包括稀飯及米精，避免放在奶瓶中一起食用，應該用湯匙一口一口餵食。在寶寶1歲以前，如果媽咪已經無法餵食母乳，則可以搭配適合月齡的嬰兒配方奶粉；高宜伶秘書長也建議絕大多數1歲以上的孩子不一定需要特別搭配成長奶粉，因為孩子已經可以吃很多東西，鮮奶、燕麥奶、cheese，各種奶類及食物都富含各種孩子所需要的成份。
有些媽咪會認為，孩子副食品吃的不好是因為母乳的關係，於是斷了奶希望孩子會吃更多的食物；但有些孩子在斷乳後不見得副食品會吃的比較好，營養不均衡的疑慮就會出現。孩子的副食品不一定要在非常餓的時候嚐試，有時候可能出去玩了一下，媽咪就可以先餵食一點不一樣的東西，若等到孩子非常餓時才給予他們相對於母乳不熟悉的東西，他們可能會非常抗拒。
分散寶貝的注意力
離乳重最重要的一招，就是分散寶貝的注意力。要怎麼分散寶貝的注意力呢？如果寶貝很習慣一早先喝ㄋㄟㄋㄟ再起床，那麼媽咪們可以試著幾個早晨比寶貝早一點起床離開床舖，等寶貝起床以後，看到的就不是平時那個可以躺在身上吃奶的媽咪，此時媽咪也可以引導孩子一起做一些其他的事例如吃早餐、玩遊戲等等，寶貝也許就不會再趴到媽咪的身上想要喝奶了。
以下的狀況你是否感覺熟悉：媽咪正在講電話，寶貝為了引起注意而吵著喝奶，此時仍想繼續講電話的媽咪卻拒絕了寶貝的要求，對上非常需要媽咪的寶貝，此時兩人的情緒是劍拔弩張，極可能加強離乳的負面情緒；高宜伶秘書長建議，當媽咪在進行離乳過程時，若發現孩子在某些時刻非常想喝奶，就應盡量減少這些看電視、講電話、上網的時間，取而代之的是帶孩子到公園走走、陪孩子玩一些小遊戲，一餐一餐的改變，當孩子不再需要母乳時，離乳就成功一大步了！
其他孩子需要安撫的狀況，也都會造成孩子索乳，例如孩子在公園裡跌了一跤，可能就會轉而向媽咪索乳，此時媽咪可以準備OK繃貼住孩子的傷口、抱一抱，也許就能成功轉移孩子的注意力囉！
另外除了行動的轉移外，讓大寶寶學習等待也是邁向成功離乳的方法，例如寶貝要喝ㄋㄟㄋㄟ時，媽咪可以說：「好呀，我們先…，等我們回家、換好衣服、洗好手，再來喝ㄋㄟㄋㄟ。」如果寶寶更成熟一些，甚至可以說：「好呀，我們先…再…然後…，等我們回家、換好衣服、洗好手，就可以玩喝ㄋㄟㄋㄟ數到10。」
傳統方式vs現代新法
離乳方式也有所謂傳統和現代之分，你打算用哪一種離乳方法？傳統的離乳方式對寶寶和媽咪來說其實都是比較殘忍的作法，而現代的離乳方式卻有時間較長的缺點；不論採用什麼方式離乳，重點在於要讓寶貝感受到媽咪的愛與呵護，不會因為離乳而讓彼此的關係產生變化。
一刀兩斷的強制傳統離乳法
傳統的離乳，大都朝著一刀兩斷的「斷奶」方式強制實行，包括媽咪與寶寶分開、在乳頭上塗辣椒等等急迫的離乳，目的即是希望孩子不再需要媽咪的ㄋㄟㄋㄟ，如果處理不當很容易造成乳腺管阻塞、乳房疼痛的問題；突然停止餵奶也可能造成媽咪情緒低落、憂鬱，同時還可能面臨寶寶哭鬧不休的困擾。
高宜伶秘書長曾經看過一個媽咪在乳頭上塗了辣椒，孩子卻仍然要吃的例子，這個孩子到最後是邊哭邊吃、吃一下就離開張開口吐氣等待辣的感覺消失，可見得孩子對ㄋㄟㄋㄟ仍是非常需要。高宜伶秘書長認為，這樣的情況，就是孩子在生理、心理上尚未作好準備，必須再給他們一點時間。遇上不得已的情況，媽咪必須進行強制離乳時，必須注意要以「一致」的態度進行，要讓寶貝了解到媽咪一直都在，不會因為離乳而和寶貝有不好的關係，媽咪與寶貝分開也是一個不錯的方式，但必須有一位與寶貝關係良好的照顧者陪伴。
人性化卻需時間的現代離乳法
柔性的現代離乳強調以較「人性」的方式，用相同強度的吸引力轉移孩子的需要，同時補足寶貝所需要的營養，缺點是要長時間慢慢轉移孩子對ㄋㄟㄋㄟ的注意力，如此一來媽咪及寶貝便不必經過一段不愉快的歷程，且能顧慮孩子身心靈的發展；孩子的自主性高時，更有機會讓他們選擇再也不必吃奶、可以和ㄋㄟㄋㄟ說bye bye了。
高宜伶秘書長的一個朋友，從孩子1歲時開始進行離乳，以一餐一餐循序漸進的方式用副食品取代喝奶，進行到一個程度時，他們開始玩「縮短喝奶時間」和「這一餐不喝奶」的遊戲，有時孩子會答應、有時則不答應，有時候會說：「好，但是我們明天還是要喝奶」，直到有一天，孩子對媽咪說：「那我們玩今天不喝奶、明天也不喝奶好不好？」於是孩子真的在2歲多時做到了不再喝奶，這對爸媽來說都非常感動，因為他們陪伴也見證了孩子的「成長」。
寶貝的反抗及後退情形
有些寶貝看似已經適應離乳，卻可能在某些情況下有倒退的情況，再度向媽咪索乳，高宜伶秘書長建議媽咪們若遇上這種情況，應該再給寶貝一點時間。很多媽咪因為擔心，會設定孩子在幾歲時可以達到自己所預計的指標（6個月開始吃副食品、1歲離乳…）但人畢竟不是機器，所有年齡設定應該只是參考值，媽咪在進行離乳時，給予孩子更多的時間與陪伴對孩子來說是比較好的。大略來說，如果幼兒出現以往不曾有的焦慮行為（如咬手指、摳手、咬人、突然講話結巴、分離焦慮等）或是難以轉移的哭鬧不安時，媽咪最好放慢腳步，給孩子更多時間，多觀察孩子，有時以退為進會比硬碰硬更好，請記住：哺乳和離乳都像雙人舞，一方躁進就不會協調。
高宜伶秘書長
現職：台灣母乳協會秘書長，兩個女兒的媽媽