得知懷孕後 準媽咪必知16個重點
媽咪寶貝 7月號 NO.157
採訪撰文／陳安琪
諮詢／臺中大里仁愛醫院婦產科主任王文中
臺北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫（依文中出現先後排序）

育兒生活 7月號 NO.278
編訪撰文／陳映潔
諮詢／書田診所皮膚科主治醫師 徐嘉琪
在哺餵母乳這段漫長而艱辛的過程裡，許多媽咪總以為容易發生問題的是寶寶，因而忽略了對自身的照料，殊不知，由於種種可能的不正確做法，媽咪的健康也很容易受到影響喔！其中，最顯而易見的便是乳房的健康，現在，就讓我們一同了解哺乳媽咪常見的乳房肌膚困擾吧！

嬰兒與母親 7月號 NO.441
文╱國泰醫院小兒科暨新生兒加護病房專任主治醫師 洪依利
輯╱張玉櫻
偶爾會聽聞剛出生的寶寶被胎便染色或吸入胎便！其實發生率不低，大多可以馬上妥善處理，但情況嚴重時是非常危險的！為什麼會發生這種情況？萬一發生時，該如何搶救寶寶？能夠預防嗎？會不會有後遺症？

 
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／亞東紀念醫院婦產部醫師吳文毅
懷孕初期，不時的胃部會湧上一股噁心感，偶爾還會伴隨嘔吐情形。而在孕吐的折騰後，不僅讓孕婦感到全身無力、食欲不振，心裡還得擔心胎兒的營養問題……，有什麼方法能舒緩孕吐症狀？這期間怎麼吃得營養？

 

 

 

嬰兒與母親 5月號 NO.439

採訪撰文╱張玉櫻
諮詢╱榮新診所營養師 李婉萍

恭喜妳懷孕了！整個孕期中，孕媽咪很注意的一件事就是應該怎麼吃，才能讓胎兒健康成長、自己又不會胖太多？本身有三個可愛寶貝的李婉萍營養師，將以她的專業以及親身經驗來告訴您孕期怎麼吃最好！

懷孕了，其實不用大補特補！
榮新診所營養師李婉萍表示，根據衛生署孕期膳食營養素參考攝取量，第一孕期（懷孕12週之前）其實不用增加熱量攝取，第二孕期（懷孕13〜24週之前）、第三孕期（懷孕25週之後）每天增加300大卡的熱量即可。300大卡大約是一碗飯或2杯低脂牛奶的熱量，並不是想像中的大補特補喔！
 
 
第一孕期飲食須知
因為孕吐，當心不要脫水！
　　懷孕初期最常見的不適症狀就是孕吐吃不下，要特別注意的是有沒有脫水的問題，所以不要限制液體類的補充，湯、飲料不要設限，但最好喝天然的飲料，少喝人工飲料，尤其不要喝含糖精的飲料，因為糖精會穿入胎盤傳給胎兒。
 
孕婦一吃就吐怎麼辦？胎兒會不會吸收不到營養？
　　李婉萍營養師依自己生了三胎的經驗表示，會孕吐的就是會吐，她自己就是很容易孕吐，試了各種方法都沒用（包括吃維生素B6跟薑等），後來她發現──睡覺跟打點滴才有效！睡覺可讓精神好、恢復體力，點滴則是加了微生素B群和B6。其他還有不要聞到會讓自己不舒服的味道、飲食採「乾濕分離」（喝湯水跟吃固體食物相隔一段時間）、吃蘇打餅等等，每個人的效果不一樣，因人而異，只要是適合自己的都可以做。
 
 

孕前就要攝取葉酸
　　確認沒有飲水攝取不足、沒有脫水的狀況之後，再考量營養均衡，米飯建議吃五穀米為佳。此外，建議懷孕前就要補充葉酸，萬一已經懷孕了，要補還來的及。
 
哪些食物含有葉酸？ 
葉酸大量存在於深綠色蔬菜、水果中，一些肉類及內臟類也有，例如：

◎ 深綠色蔬菜、葉菜類蔬菜：地瓜葉、菠菜、花椰菜、小白菜、高麗菜、萵苣、黃豆、玉米、豌豆等。
◎ 水果：哈密瓜、香蕉、木莓、葡萄柚、草苺、柳橙、蕃茄等。

◎ 動物的肝臟、腎臟，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等也含有豐富的葉酸。 

 
 
貧血女性初期就要注意鐵質攝取
　　有不少女性原本就貧血，所以從營養師的角度來看，李婉萍建議懷孕初期就要補充鐵質15〜30毫克。

 
　　那麼是要從飲食或鐵劑來攝取呢？原則上，若婦女的血色素已經降到10g/dl以下，那麼從飲食攝取已經來不及了，建議直接吃鐵劑；若血色素值在12、13g/dl邊緣值（正常血色素值應在14g/dl以上），那麼每天吃豬肝、牛肉、飯後吃含維生素C的水果（維生素C可促進鐵質吸收），很快就能補起來。建議飯後再吃鐵劑，胃比較不會不舒服，而且一開始不要吃高劑量（吃低劑量15毫克即可），因為容易便祕。
 
 
吃得下最重要！
　　所以懷孕初期還是吃得下最重要，即使沒增加營養或熱量，還是足夠提供胎兒營養，因為用的是母體原本的營養，所以懷孕前擁有好體質很重要！
 
 
第二孕期飲食須知
　　第二孕期每天增加300大卡的熱量即可。300大卡的熱量來源，若是瘦的孕婦，建議從全穀根莖類來增加熱量，若是胖孕婦或想積極控制體重的孕婦，以蛋白質來增加熱量。舉例來說，一天增加300大卡＝牛奶或孕婦奶粉2杯＝無糖豆漿1杯240㏄（約80卡）＋蛋1顆（約70大卡）＋低脂牛奶1杯（約120卡），在一天當中分配食用。此外建議增加維生素B群的攝取，主要可從糙米或綜合穀類來取得。
 
　　鈣質可從牛奶、孕婦奶粉來攝取，一天多喝2杯即可，大約就是300大卡，即可補足一天所需鈣質（1000毫克）的2/3。
   
　　葉酸建議量為一天400微克，但若曾生過神經缺陷兒，建議一天應補充1000微克。假如不知道能不能從飲食中攝取足夠，建議吃葉酸補充劑。葉酸不只對預防胎兒神經管缺損有幫助，對於基因調整及保護心血管也扮演重要的角色，最好攝取甲基化葉酸，好吸收、好利用。
 
 
第三孕期飲食須知
　　第三孕期也是每天增加300大卡的熱量即可。但這時常因體重增加太多，醫師可能會要求孕婦控制體重（會比較好生），但孕婦又餓的很難受，該怎麼辦？李婉萍營養師表示，可遵守「吃不胖」的飲食原則，分三步驟：先吃蔬菜、再吃蛋白質、最後吃澱粉。比例上來說，沒懷孕者，以「四分法則」2：1：1來吃；孕婦則改成「五分法則」2：2：1，中期即要注意，後期更要特別注意。此外減少烹調用油，因為吃的肉增加，肉當中已經含有油脂了！
 
 懷孕期間建議增加的體重

懷孕前BMI	建議孕期體重增加幅度
＜19.8（過輕）	12.5〜18公斤
19.8〜26（正常）	11.5〜16公斤
26〜29（過重）	7〜11.5公斤
＞29（肥胖）	6公斤

<!--[if !supportLists]-->※ BMI＝體重/身高²（公斤/公尺²）
※ 資料來源：Institute of Medicine（IOM）
 
不要偏食，飲食可替換！
　　李婉萍營養師建議孕媽咪最好不偏食，若真有某些食物不愛吃，可以替換其他同類型、同顏色的食物。例如不愛吃飯，可吃麵、玉米、南瓜；不愛吃綠色蔬菜，可替換其他葉菜類，例如菠菜、地瓜葉可互換，但地瓜葉的農藥低，會比菠菜好，這是很多人不知道但必須注意的。而且提醒蛋白質方面不要只吃魚，因為魚有重金屬汙染的問題，鐵質含量也不夠，其他紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）還是要吃！
 
 
需要攝取營養補充品嗎？
　　李婉萍以營養師的角度來看，建議一懷孕就開始吃營養補充品，但有部分醫師是不同意一懷孕就吃。然而市售的孕婦綜合維生素確實含鐵的劑量太高，所以李婉萍營養師自己懷孕時是分別補充。但若是貧血者，一開始就要補充鐵劑，沒有貧血的，可到懷孕中期再補充鐵劑。
 
　　那麼孕婦綜合維生素跟孕婦奶粉，需要兩種都攝取嗎？李婉萍營養師表示，要看個人吃不吃得下，若不喜歡其中一項，可二選一；都喜歡的，可兩種都攝取，只要注意鐵劑一天不超過30毫克、維生素A一天不超過一萬國際單位即可，其他營養素不慎吃多了是沒關係的。
 
 
外食族孕媽咪可以這樣吃
　　外食族孕媽咪不少，建議可以這樣吃：

 
◎    便當大多太油膩，建議蔬果一定要吃到兩份，燙青菜比較好，減少淋肉燥。
◎    不吃生食！
◎    吃瘦肉、少吃皮、少吃油炸，太油的食物可以過熱水再吃。
◎    牛奶喝低脂奶或脫脂奶，或喝孕婦奶粉。
◎    不吃絞肉類，例如水餃、鍋貼、肉包、餛飩、滷肉等都太油，因為為了吃起來軟嫩順口，都會含太多肥肉；香腸、熱狗、火腿也是油脂太多，盡量不要吃。
◎    牛腩飯要特別當心，因為牛腩幾乎都是油脂，蛋白質其實很少；吃牛腱會比較好，蛋白質高、油脂相對較低。
◎    西式糕點、千層或起酥的油脂含量都非常高，盡量避免。
◎    若有吃桌菜或大餐的機會，多吃些蔬菜。若事先知道給人請客或應酬會吃太多，當天其他餐或隔天就吃素，這樣可減少總熱量的攝取，但也是不要吃炸的喔！
 
 
營養師媽咪的建議
　　已經生了三胎的李婉萍營養師提醒準媽咪們，飲食方面不需要太小心翼翼、太焦慮了！以下以六大類飲食來做最後的提醒：
 
◎ 全穀根莖類：以五穀根莖類為主，因為可增加維生素B群跟膳食纖維的攝取。
◎ 蔬菜類：建議以深綠色蔬菜為主，搭配其他顏色的蔬菜，以避免胎兒神經管缺陷。
◎ 蛋白質：包括魚、肉、豆、蛋，提供優質蛋白質。然而因擔心重金屬污染，魚類一週吃3〜4次，一次約2〜3兩即可；不吃生的海鮮，不吃家族成員已知的過敏原食物，不過一味的避開所謂易過敏的食物，並不能預防寶寶出生後不過敏，反而可能造成營養不均衡喔！豬肉、牛肉則提供豐富的鐵質。蛋因為含維生素D，對於胎兒骨骼生長有幫助，但不可生吃。豆類可均衡膽固醇，也提供鈣質。攝取足夠的蛋白質比較不容易水腫！
◎ 水果：一天可吃3〜4份（一份約女性一個拳頭大小的份量，或小顆水果裝普通碗約八分滿），富含維生素C及膳食纖維，黑棗汁則可改善便祕。
◎ 油脂：要少油，多吃易變胖，並以少油方式烹調（如清蒸、水煮）。
◎ 奶類及奶製品：可補充蛋白質及鈣質，鮮奶、孕婦奶粉、優酪乳或起司都可食用。
  
 
 
李婉萍
學歷：靜宜大學食品營養系畢業
經歷：台北馬偕醫院營養師
現任：榮新診所營養師 
 
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年5月號。

懷孕也能一覺到天亮
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 王懿德
懷孕時許多孕婦都會感到「好想睡覺」，可是孕期卻經常睡不好。無論是因為胎動頻繁而失眠，或是孕期的各種不適症狀導致半夜睡不好，都會使睡眠時間與品質下降。如果你有這種總是睡不飽的困擾，不妨依照本文的幾個簡單小技巧試試看，相信你也能一覺到天亮。

母乳，最有價值的健康投資

2011-09

親子天下特刊

作者：高宜伶（台灣母乳協會祕書長）

奇異果葉酸多！有助胎兒腦部發育
NOWnewsNOWnews – 2012年8月28日 上午10:01
生活中心／綜合報導
 

 

作者： 文／吳碧芳　採訪諮詢／高雄義大醫院婦產部產科主任郭富珍‧高雄維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳　攝影／陳炳煌　化妝髮型／吳妍君　演出／　參考資料／《0～5歲寶寶大腦活力手冊� | 媽媽寶寶 – 2012年9月8日 下午7:56

有益胎兒大腦發展的東西，不是某一類神奇的產品，科學證實，吃正正好的食物、體重增加到剛剛好、恰到好處的運動，這三件事都對胎兒腦部發展有正面的影響。

想要生個聰明寶寶，準媽媽該怎麼吃？有哪些生活禁忌？這些問題的答案，古今中外為人父母者都想要知道。在找出答案之前，準父母必須對胎兒的腦部發展概況有初步認識。

胎兒腦部發展的歷程

在《0～5歲寶寶大腦活力手冊》（洪蘭譯）一書中，作者約翰‧麥迪納以「這是一趟非常神奇的旅程」，來形容胎兒腦部發展的過程。當精子和卵子結合之後，受精卵開始分裂出許多細胞，其中一些細胞就是胎兒大腦發展的基礎細胞，這些細胞會以驚人的速度製造出神經元，而神經元是人類寶寶能夠思考的重要功臣。

當這些神經元各就各位之後，神經元之間就開始產生連結，這個過程又稱為「突觸發生」。突觸能將各神經元的訊息傳遞過去，大腦才能發揮功能，接收各種刺激和做出反應。

以上這段從受精卵分裂出小細胞到成功製造出神經元、產生突觸的過程，就在準媽媽懷胎10個月，陰暗潮濕的子宮內悄悄地發生。不過，當寶寶出生時，大腦的發展還未全部完工，大約有83％的突觸發生是在出生後持續進行，一直到20歲以後或更久的時間，大腦迴路的連結才算全部完成。

均衡飲食要訣 補充懷孕初期必須營養素

了解寶寶大腦的發展歷程，準父母會發現，胎兒的大腦在懷胎10月過程中正以驚人的速度在努力趕工，如果能夠做些什麼來幫助胎兒，相信準父母都會想要嘗試看看，這也是當科學家發現胎兒在懷孕後期能對外界聲音產生反應的事實之後，胎教讓準父母趨之若鶩的理由。不過，目前還沒有實證科學可以證實，胎教對胎兒腦部發育的影響。

高雄義大醫院婦產部產科主任郭富珍表示，懷孕初期是胎兒神經管發育的關鍵時期，這段時期，孕婦多補充維生素B群能減少胎兒神經管發育異常的機率，其中，又以葉酸經證實對子宮中胎兒大腦的發育有影響。孕婦攝取足夠的維生素B群（葉酸亦是維生素B群之一），胎兒神經管有缺失的機率降低了76％。如果神經管未能正常發展，就可能會出現脊柱裂或無腦症等異常情形。

對神經元發展有益的Omega-3脂肪酸

除了葉酸之外，另一個證實對胎兒腦部發展有益的營養品，就是Omega-3不飽和脂肪酸。因為Omega-3不飽和脂肪酸是細胞膜的關鍵成分，缺乏它，細胞的功能就不全。由於身體無法製造Omega-3不飽和脂肪酸，必須經由食物補充，而深海魚或油脂多的魚類，是Omega-3不飽和脂肪酸的主要食物來源。

要避開汞汙染問題，補充魚油製品是攝取Omega-3不飽和脂肪酸的好方法，高雄維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳表示，通路上開架的魚油商品價格差異大，選擇時，建議不應將價格視為選購要件。

選擇魚油的兩大要點

「魚吃海藻，而海藻內含有Omega-3不飽和脂肪酸，這是魚油中含有Omega-3的原因。但因為魚屬於食物鏈的中端，因此需注意重金屬汙染問題。」林茂勳治療師指出，魚油產品是否安全，是選擇的首要條件。

至於如何確認產品的安全性？他認為要從三方面來考量：一是確認魚類的來源是否通過重金屬檢測？二是魚油產品是否有送第三方單位，如通過SGS檢驗單位之檢測？此外，檢測的頻率是每個月一次，還是每年一次？林茂勳治療師表示，有些產品提供產物保險的保障，但他個人會選擇重金屬檢測報告，確認產品成分安全，吃起來較安心。

他進一步補充說：「重金屬汙染會以漸進方式，慢慢累積在人體內，重金屬殘留一旦超過人體可負擔的標準，反而會將毒吃下肚，因此，在產品成分安全方面，不可掉以輕心。」

接著，再來考量產品成分的比例，Omega-3中有兩個很重要的營養成分：DHA、EPA，母乳中也含有豐富的DHA，這是對腦部發育很有幫助的營養成分，是大腦所需的營養素；此外，EPA可抑制過敏等慢性發炎反應，例如過敏性鼻炎、皮膚搔癢等，當孕媽咪補充Omega-3不飽和脂肪酸，就會同時補充到這兩種營養成分。

從產品的營養標示，可了解每一顆產品所含的成分。林茂勳治療師表示，參考國外文獻，一般魚油產品的成分比例約為DHA：EPA為 2：3，一顆魚油約為1000毫克，其中Omega-3含量約介於300～600之間。高濃度好，還是吸收率好？他表示，購買時，相關產品品牌若能提供實驗佐證或相關檢測報告，可信度比較高。

不過，由於魚油製品中的EPA成分會減緩血液凝結功能，有凝血功能不全、血友病患者不建議吃魚油。另外，有糖尿病史孕婦建議徵詢醫師建議後再服用，一般懷孕婦女在懷孕7個月以後亦不建議使用，特別是後期會面對出血的情況或者是剖腹產手術，會造成出血量較多不易止血等情況。如果想要補充魚油，建議應在懷孕滿4個月後至7個月之間攝取。