拒絕養出胖寶寶！
育兒生活102年 3月號 NO.274
影響寶寶胖瘦的原因
亞東醫院小兒肝膽胃腸科張碧峰主任與小兒部高銓宏醫師皆指出，寶寶的胖瘦為先天遺傳與後天環境交互影響等多因子所造成：
1. 遺傳
爸爸媽媽體格高大，孩子也會遺傳相似的體型。高銓宏醫師表示，曾有實驗在重度肥胖的這群人身上發現，他們的某些基因跟一般人的不一樣，且不一樣的比例高達六成，這些可能就是跟肥胖有關的基因，這些基因多達一百個以上，至於這些基因如何作用以及與環境之間的關係，目前尚待更多的研究,來確認。
2.生活不規律
張碧峰主任指出，學齡前孩子最理想的上床睡覺時間，是在晚上9點左右，但是由於許多家長本身的工作型態，必須工作到很晚，每天晚上幾乎快11點才進家門，孩子也習慣等家長回來，一起吃些消夜後再睡覺，到了早上又爬不起來，變成快中午才起床，一醒來又肚子餓開始找東西吃，造成攝取過多熱量與不健康飲食的惡性循環。
3. 媽媽子宮內胎盤的健康程度
胎盤的功能十分重要，如果胎盤功能不佳，當媽媽懷孕時，寶寶就吸收不到營養。
4.媽媽孕期的營養攝取
如果整個孕期，媽媽的胃口都不佳，或是營養攝取不均衡，也會影響到寶寶的健康與體重。
5.媽媽本身的疾病
舉例來說，如果媽媽本身有很嚴重的心臟病，懷孕時血液循環的狀況較差，就會影響孩子在子宮內的生長發育。此外，若孕期有妊娠糖尿病的媽咪，也會生出體重超過4000克以上的巨嬰，孩子的健康狀況也需要持續追蹤才能加以確定。
妊娠糖尿病
高銓宏醫師指出，妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，目前無法預測一個女性會不會在懷孕時出現糖尿病，因此難以事先預防，通常要等到真正進入懷孕階段才會知道。事實上，它的症狀跟一般糖尿病相似，會有多吃、多喝、多尿的症狀，只是某些人會在懷孕時期發生。
針對一般沒有明顯症狀的孕婦，婦產科會於懷孕24至28周時，開始進行糖尿病的檢查，但若已經出現糖尿病症狀，不管懷孕週數，都應即時進行糖尿病的檢查。如果經過專業醫師的判斷，確定為妊娠糖尿病，醫師會依不同情況，給予藥物或胰島素治療，主要是避免媽咪的血糖過高，影響到腹中寶寶，因為當寶寶血糖過高時，寶寶身體胰島素的分泌也會增加，這會影響到寶寶肺部功能的發展，而高血糖的環境也會形成寶寶較胖的體型。
6.運動量不足
談到成人體重過重時，一般都知道必須少吃多動的原則，張碧峰主任表示，寶寶從小也需要運動，從出生後的搖手搖腳，手舞足蹈，爬行，這些其實都是在消耗熱量，如果家長擔心寶寶因為在地上爬行，容易接觸細菌，減少他爬行的機會，或是常讓他靜靜坐著看電視，都等於減少寶寶熱量的消耗。
高銓宏醫師指出，運動習慣的養成越早越好，小孩的運動習慣，需要大人協助養成。小孩兩、三歲時，就可以開始帶著他去散步、爬山，三、四歲時可以騎腳踏車，到了大一點的年紀，國小以後，可以做的運動就更多了。運動不只可以降低肥胖的機會，還有助於身高。
7.不當餵食
孩子攝取過鹹、過甜、或是毫無營養價值的垃圾食物，不但會造成肥胖問題，而且胃口也會被慣壞，高銓宏醫師強調，孩子喜歡吃什麼，父母要負最大的責任。孩子大部分跟著爸媽飲食，無法自己選擇食物，因此，孩子的口味是爸爸媽媽所培養出來的，以某些罕見疾病小孩的飲食習慣為例，由於有某些代謝的問題，所以他們從小只能吃某種特別的奶粉，吃的食物種類也被控制住，對一般人來說，那些特別奶粉的口味是很難吃的，但這些孩子長大後，若你要求他們吃一般的食物，他們也會覺得很難吃。此外，有時候孩子肚子餓，一哭鬧，爸媽看了不忍心，就塞給小朋友愛吃的肉類或糖果等來安撫他，久而久之，孩子就習慣吃這些食物。
孩子所需的熱量與營養
熱量估算
張孩子4個月的體重大約是出生時的兩倍，到了一歲是出生時的3倍，至於一般約略估計寶寶所需熱量的方法是寶寶出生後，重量在10公斤以內，每天每公斤需要100卡的熱量，換句話說，一個5公斤的小朋友，一天需要的熱量為500大卡。
喝配方奶的孩子比較胖 ?
高銓宏醫師指出，當幼兒體重百分位超過85就是過重，超過95就是肥胖，若是超過95，就真的需要控制孩子的奶量。張碧峰主任表示，除了早產兒所食用的配方奶熱量較不一樣以外，不論是給予寶寶母奶或配方奶，奶本身的熱量並無顯著差異，平均1 ml的奶量，熱量大約為0.67卡。換算下來，每一公斤就需要喝到150 ml奶量，然而，每個寶寶以及每個階段的新陳代謝跟發展不盡相同，這只是個約略估計的方法，即使寶寶每日並沒有喝到估算出的奶量，只要寶寶的精神活動力很好，或是寶寶的體重、身高、頭圍的百分位比照健康手冊上的生長曲線，並無不正常或大幅改變，爸爸媽媽就不需要過度緊張。
添加副食品之後
高銓宏醫師談到，到了寶寶4個月之後，開始吃副食品，此時寶寶的主食還是母奶或是配方奶，副食品只是適量的加入，副食品的主要兩大功能為訓練寶寶的咀嚼能力，以及讓寶寶能夠慢慢適應以後的食物，當然適量的添加副食品也可以避免某些特殊營養素的缺乏。孩子到了一歲左右，已經可以吃很多大人的食物，母奶或是配方奶就不是主食了，這時盡量避免餵食垃圾食物，也會大幅降低孩子的肥胖機率。
此外，孩子到了一歲以後，已經可以逐漸離奶，這是指孩子的主食不用再以奶為主，奶變成了點心的角色，既然不是主食，也表示它不再是主要的熱量以及營養來源，因此，這個時期孩子不愛喝奶，爸爸媽媽也不用擔心，因為，孩子所需要的營養與熱量來源，將會來自其他固體的食物。
垃圾食物？
高銓宏醫師指出，垃圾食物的定義是指熱量或糖分很高，卻沒有營養的食物，像是可樂、汽水、薯條、炸雞等。
跟著媽媽喝下午茶 ?
有些全職媽媽會利用星期一到五下午的時間，帶著寶寶到咖啡廳跟朋友相聚享用下午茶，張碧峰主任表示，基本上，孩子一歲以上就可以吃大人的食物，所謂大人的食物，指的是魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果…等；而巧克力、起士蛋糕都算是高熱量、高糖份的食物，如果很頻繁地吃這些點心，不但會造成孩子將來喜歡的口味，都是偏甜的食物，而且也會影響到孩子的正餐，因為吃完這些食物，血糖會急速升高，產生飽足感，正餐就會吃不下了。
此外，也有可能引發高血糖、高血脂等肥胖的併發症，因此，如果媽媽真的想帶著小朋友一起享用下午茶，可以找一些設有孩子活動場地的親子餐廳，當媽媽跟朋友坐著聊天時，讓孩子在媽媽看得見的地方自由玩耍，或是多讓孩子吃下午茶中的水果、蔬菜類食物。
五歲以下應避免的食物
張碧峰主任指出，腰果、花生、開心果、硬的小糖果、糯米類做的食品，基本上都應該避免食用，除了這類食物不好消化之外，還十分危險！由於孩子的咀嚼能力尚未發展完全，無法將食物完全咬碎，在臨床上看過不少因為食用這些食物被噎住，甚至窒息變成植物人的案例。此外，麻辣火鍋、當歸雞、薑母鴨等，這類重口味或加了酒的食物，不但熱量高，對孩子的腸胃也會造成很大的刺激！
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