小寶貝感冒照護全攻略
發燒？咳嗽？打噴嚏？
對於年紀尚且幼小的嬰幼兒來說，感冒是最普遍又常面臨的疾病。若從寶寶掛病號的原因粗略估計，其中就有約6至7成的孩子是因為感冒前來就診，可見只要家有學齡前幼兒，家長就必定不時為寶寶感冒而擔憂……
感冒真討厭！理論剖析篇
不管是大人或小孩，只要突然咳了兩聲又打個噴嚏，旁人當下的第一個直覺反應一定是「唉呀！你感冒了！」──關於大家不時耳聞的「感冒」一詞，嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童感染科主任林嘉玲表示：「我們很習慣將打噴嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨不適等上呼吸道症狀全統稱為感冒，但事實上卻有超過200種的病毒能引發感冒，常見如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等都是可能的病原，換句話說，『感冒』實際上是許多症狀的統稱，而非單一疾病的學名！」多數感冒會帶來咳嗽和流鼻水的症狀，但有時喉嚨紅腫會更嚴重一些，有時發燒、有時眼睛分泌物增加……顯現的症狀不太相同，這正是因為感染不同病毒會引發不同的症狀。接下來，我們選出了孩子感冒時常感染的3種病毒，進行進一步的介紹：
（1）呼吸道融合病毒
病毒特性：喜好在人類的呼吸道繁殖。
典型症狀：較易引發2歲以下幼兒急性細支氣管炎。
傳染途徑：飛沫傳染、接觸傳染。
潛伏期：約2至8天。
好發族群：好發於2歲以下孩童，幾乎每個孩子在2歲前都至少感染過一次。
（2）腺病毒
病毒特性：無外套膜的20面體病毒。
典型症狀：造成發燒、喉嚨紅腫、呼吸道及腹瀉等不適。
傳染途徑：飛沫傳染、糞口傳染。
潛伏期：約2至14天。
好發族群：好發於年紀小的嬰幼兒及孩童。
（3）鼻病毒
病毒特性：附著於鼻黏膜，一般感冒最常見的病毒。
典型症狀：發燒、流鼻涕、頭痛等。
傳染途徑：飛沫傳染。
潛伏期：約1至2天。
好發族群：所有年齡層。
一般感冒v.s.流行性感冒
一般感冒與流行性感冒的差異在於感染的病原體不同，造成的身體症狀亦大不相同── 一般感冒多以呼吸道症狀為主，但流感卻會引發全身性的不適。
流感病毒可區分成A、B、C三類，對嬰幼兒和65歲以上年長者來說，一旦感染流感病毒，後續引發肺炎、敗血症、腦膜炎等重症的機率比一般人更高，因此，每年秋季開始應接種流感疫苗，才能給健康更好的保護。
一般感冒 | 流行性感冒 | |
病原體 | 多種病毒，其中尤以鼻病毒最為常見。 | 流感病毒，可分ABC三型。 |
流行季節 | 一年四季，又好發於秋冬和季節交替之際。 | 秋冬與初春季節（每年10月～隔年2月，約12月開始進入流行高峰）。 |
傳染方式 | 飛沫傳染。 | 飛沫傳染。 |
典型症狀 | 流鼻水、打噴嚏、發燒、咳嗽、喉嚨疼痛等，症狀多集中在呼吸道。 | 頭痛、持續高燒、全身肌肉痠痛、倦怠感等，更會造成呼吸道深層的破壞，引發重症的機率較高。 |
恢復期 | 3至5天，不會超過1週。 | 恢復期長達1至2週。 |
預防 | 病毒種類眾多，尚無疫苗可預防。 | 流感病毒具變異性，故每年皆需重新接種流感疫苗。 |
呵護寶貝！照護實務篇
小朋友感冒生病的症狀多變，除了立即就醫之外，身為貼身照顧者的你，還有哪些照護重點必須注意，才可以幫助寶貝快快恢復健康？
發燒
精神活力差，超過38度服退燒藥
人體在感冒生病時，為了提升抵禦疾病的能力，體溫調節中樞會發揮本能反應將體溫設定提高，當體溫高於38度時就表示已經發燒。只要小朋友的精神活力受體溫影響、食慾不佳，發燒超過38度即可給予退燒藥，並讓孩子多喝水、洗個熱水澡幫助散熱，目的是讓孩子感到舒服一些，而非一味將焦點放在降低溫度上。
物理性退燒不可行
小寶貝發燒時若採取睡冰枕、酒精擦澡等物理性退燒方式，雖然能讓體表的溫度下降，但血管會快速收縮無法散熱，體內實際溫度仍維持高點，所以對於退燒並沒有實質的幫助。
熱痙攣體質，37.8度可投藥
臨床上被診斷為熱痙攣體質的孩子，每次感冒時就必須更加留意體溫，林嘉玲主任建議，只要體溫高於38度就可給予退燒藥降溫，避免熱痙攣發作的可能。另外也有部份先天性心臟病的孩子，體溫升高時會加重心臟的負荷，也可以事先諮詢醫師的意見，並在發燒時提早服用退燒藥減緩不適。
發燒超過3天應立即就醫
在感冒的常見症狀中，「發燒」總是格外令人擔憂，基本上一般感冒引起的發燒，鮮少超過2天，換句話說，一旦超過2天，或小朋友有耳朵痛、喉嚨痛、解尿痛、肚子痛等症狀，家長就應該帶孩子做進一步的檢查，以排除其他細菌感染或特殊免疫反應的可能。另外，3個月以下的寶寶一旦發燒就要先排除細菌感染的可能，再加上年紀越小的孩子病程發展越快速，基於保護孩子的立場，發燒就應立即就醫觀察。
打噴嚏流鼻水鼻塞
鼻水越流越多要當心
感冒時，有時流出的是清鼻水，有時又是濃鼻涕，主要和病程演進的自然轉變有關，和疾病的嚴重與否沒有絕對的關係喔！但如果寶寶一直流黃濃的鼻水，而且有越流越多的趨勢長達10天，甚至合併超過3天的高燒，就比較需要擔心是否有鼻竇炎的可能。
藉著沖洗鼻腔，減少附著在黏膜上的病毒量
熱敷有助血液循環
當孩子頻頻出現打噴嚏、流鼻水或鼻塞（表示鼻腔內黏膜腫脹）的症狀，家長可以試著用濕潤溫熱的毛巾敷在孩子的鼻子上，再溫柔按摩鼻翼兩側，可幫助促進鼻腔的濕潤和血液循環，就會稍稍舒服一些。
吸（洗）鼻器清理鼻腔
如果寶寶的年紀還很小不懂得如何擤鼻涕，此時可以用吸鼻器將鼻水抽吸出來，林嘉玲主任提醒，使用時不要將吸頭過於深入鼻腔，也不要過度用力吸取，以避免傷害黏膜造成出血。另外，洗鼻器的主要作用是藉著沖洗鼻腔，減少附著在黏膜上的病毒量，以達到紓緩症狀的目的。
咳嗽
將分泌物排出的防禦機制
「咳嗽」是身體與病毒奮戰後，黏膜上的分泌物藉著震盪排出體外的生理本能，除非寶寶有越咳越兇、痰液過多、咳到嚴重影響睡眠等情形，否則通常無須過於擔心。醫師開立藥物會以減緩咳嗽為原則，但並非完全止住症狀，畢竟適度的咳嗽可以幫助身體將廢棄物排出，能發揮保護的機制。
配戴口罩，保持呼吸道溫暖濕潤
當小寶貝有咳嗽症狀時，盡量戴著口罩可以減少散播病毒給他人的機會，還能夠藉著口罩的遮蔽減少吸入冷空氣的刺激，保持口鼻部的溫暖濕潤。
經醫師建議再使用咳嗽糖漿
臺灣的藥局林立，取得藥物的管道十分便利，有時家長一見到小寶貝正在咳嗽，就會隨意購買咳嗽糖漿讓寶寶服用，卻忽略了引起咳嗽的原因眾多，或許是喉嚨發癢、鼻涕倒流，也可能是氣管或肺部等問題，不應該一味的擅自使用藥物壓制，卻沒有真正治療到病灶，所以家長們應該要先了解寶寶真正的咳嗽原因，並且徵詢醫師的意見後再使用咳嗽糖漿。
避免刺激性高與過甜食物
感冒時，若食用過多甜食可能會讓痰液更黏稠、加深喉嚨的不適感；而刺激性高的飲食可能會讓咳嗽加劇，還會造成腸胃的負擔，所以應該盡量避免。
痰多
吸熱蒸氣有助緩解不適
蒸氣治療的主要功效是緩解不適，而非加速疾病痊癒。吸熱蒸氣能緩解痰多的原理在於──將溫熱濕潤的水氣吸入喉嚨後，我們的呼吸道會變得較為濕潤、有助氣管舒張，鼻涕和痰液等分泌物也會變得不那麼黏稠，咳嗽也會較容易將痰液咳出來。
如何拍痰
拍痰是藉著震盪的力量將痰液排出體外，可運用在早產兒、新生兒、還不會自行咳痰的嬰幼兒、長期臥床的孩子身上。最適合進行拍痰的時機是在寶寶進食前，家長可將手掌弓起呈杯狀或使用拍痰輔助杯，在兩邊肩胛骨中央的位置輕拍，並且拍痰的過程中幫寶寶變換姿勢，採頭低腳高、坐著等方向，較容易將各個部位的痰震盪出來。
喉嚨痛
典型症狀
隨著感冒而來的喉嚨疼痛，常是病毒或細菌感染引發的表徵之一，可是寶寶年紀還小不懂如何以言語表達，加上喉嚨不適不像咳嗽、流鼻水那樣顯而易見，所以照顧者很容易因此忽略。
此時，寶寶的喉嚨可能出現紅腫、化膿、水泡、潰瘍等變化，會因為吞嚥動作感到疼痛，不但口水流不停，還會以手指摳挖嘴巴，藉此表達他的不舒服。在吃東西的時候，疼痛感會導致寶寶食慾銳減，連平時喜歡的食物也變得不愛吃了，尤其在吃下質地較脆較硬，或是有鹹味、較熱的食物，因為對喉嚨的刺激性高很可能因此而哭鬧。
緩解方式
國泰綜合醫院小兒科主治醫師許慶俊建議，想緩解喉嚨不適的症狀，可以餵寶寶吃些像是牛乳、布丁、冰淇淋、奶昔等比較冷涼且柔軟的飲食（前提是寶寶沒有劇烈咳嗽），或是酌量給寶寶少許的蜂蜜也有幫助，但天然蜂蜜中可能含有肉毒桿菌孢子，1歲以下腸胃道及免疫系統尚未發育健全的寶寶應避免食用，以免肉毒桿菌中毒。
完整內容請翻閱《媽咪寶貝》102.3月號
林嘉玲
學歷：高雄醫學大學學士後醫學系畢
長庚大學臨床醫學研究所進修中
經歷：嘉義基督教醫院兒科住院醫師
林口長庚兒童醫院感染科臨床研究醫師
現任：嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童感染科主任
嘉義基督教醫院兒童醫學部主治醫師
許慶俊
學歷：高雄醫學大學醫學士
經歷：臺北榮民總醫院實習醫師
國立臺灣大學附設醫院小兒科住院醫師
國泰綜合醫院小兒科住院醫師及總醫師
國泰綜合醫院小兒腸胃科臨床研究員
國立臺灣大學附設醫院小兒腸胃科臨床研究員
臺灣兒科醫學會會員及專科醫師
臺灣小兒消化醫學會會員及專科醫師
現任：國泰綜合醫院小兒科主治醫師
輔仁大學醫學院醫學系臨床助理教師
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